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Video Head Impulse Test (vHIT) en Âge Pédiatrique : Pourquoi l'Évaluation Vestibulaire Précoce est Essentielle

Le dysfonctionnement vestibulaire est de plus en plus reconnu chez les enfants souffrant de troubles de l'équilibre ou du développement, avec des études rapportant une prévalence allant jusqu'à 36 % et même plus élevée chez ceux atteints de surdité neurosensorielle. Étant donné que les enfants peuvent souvent compenser et ne présenter aucun symptôme postural manifeste, les déficits légers restent fréquemment non détectés, retardant l'évaluation neuro-otologique précoce.

Pourtant, l'apport vestibulaire est fondamental non seulement pour l'équilibre et l'orientation spatiale, mais aussi pour des capacités cognitives supérieures telles que la navigation spatiale, la formation du schéma corporel et la perception temporelle. Lorsqu'il est altéré pendant le développement précoce, il peut entraver les jalons moteurs, la conscience de soi, et même les compétences en alphabétisation ou en calcul.

Tous les enfants avec une suspicion de troubles de l'équilibre ou du développement devraient subir une évaluation ORL et audiologique complète. L'évaluation vestibulaire doit être adaptée à l'âge et au niveau de coopération, en utilisant des outils validés pour les populations pédiatriques. Grâce aux avancées technologiques, des méthodes non invasives telles que les Potentiels Évoqués Myogéniques Vestibulaires cervicaux (cVEMPs) et, surtout, le Video Head Impulse Test (vHIT) avec caméra à distance, permettent désormais une évaluation précise même chez les très jeunes enfants.

Le vHIT SYNAPSYS d'Inventis avec système de caméra à distance est particulièrement bien adapté aux nourrissons et aux tout-petits, comme le démontrent les vidéos cliniques ci-jointes.

La procédure suit le protocole adulte avec des ajustements minutieux en fonction de l'âge de l'enfant et de sa capacité à coopérer :

• Commencez par créer un environnement accueillant, en utilisant des jouets, des poupées ou d'autres éléments ludiques, pour aider l'enfant à se détendre et à établir la confiance.
• Une fois à l'aise, asseyez le nourrisson ou le tout-petit sur les genoux d'un parent ou d'un proche, face à la caméra à distance.
• Pour les enfants âgés de 3 mois à 3 ans, le parent ou le proche assure le confort en tenant l'enfant en toute sécurité, tandis qu'un assistant capte l'attention de l'enfant derrière la caméra vHIT avec un jouet ou une vidéo. Pendant que l'enfant est concentré sur ce stimulus, l'opérateur délivre les impulsions de la tête.
• Chez les enfants de plus de 3 ans, la procédure peut être effectuée comme chez les adultes.

Au moins cinq impulsions valides par côté sont requises, et certaines pourraient devoir être répétées pour tenir compte du clignement des yeux, de la perte d'attention ou des mouvements spontanés. Une hypofonction vestibulaire des canaux latéraux ou verticaux est indiquée lorsque le gain VOR (réflexe vestibulo-oculaire) tombe respectivement en dessous de 0,8 ou 0,7.

Découvrez les Vidéos

Dans les deux vidéos présentées ici, un clinicien expérimenté démontre comment vHIT SYNAPSYS permet une évaluation vestibulaire fiable chez les patients pédiatriques, y compris ceux d'à peine trois mois. Ces démonstrations réelles offrent des informations précieuses sur les stratégies pratiques pour tester les enfants et soulignent le rôle essentiel de l'évaluation vestibulaire précoce pour soutenir un développement moteur et cognitif sain.

Regardez maintenant pour découvrir comment les tests vestibulaires précoces et adaptés aux enfants peuvent faire la différence :

• Luca (4 ans)
• Emma (7 mois)

Références :

S. R. Wiener-Vacher, S. I. Wiener – “Video Head Impulse Tests with a Remote Camera System: Normative Values of semicircular canal Vestibulo-Ocular reflex gain in infants and children”

V. Marcelli – “Video Head Impulse Test in Pediatric Age: Clinical Relevance and Practical Applications”