DALL’ABR ALLA CORTECCIA - HEARLab® ACA nella pratica clinica
DALL’ABR ALLA CORTECCIA - HEARLab® ACA nella pratica clinica
A chi è rivolta la Masterclass
La masterclass è rivolta a medici otorinolaringoiatri, audiologi, tecnici audiometristi e audioprotesisti interessati all’utilizzo clinico dei potenziali evocati corticali e, in particolare, all’applicazione dell’Aided Cortical Assessment nella valutazione dell’accessibilità corticale al parlato e nel percorso di verifica del fitting protesico.
È particolarmente indicata per i professionisti coinvolti nella valutazione audiologica pediatrica, nel fitting e nel follow-up di pazienti nei quali la risposta comportamentale sia assente, poco affidabile o non sufficientemente informativa.
Razionale
Nei pazienti che non sono in grado di fornire risposte comportamentali affidabili, metodiche oggettive come ABR e ASSR consentono di stimare la soglia uditiva e impostare il fitting protesico.
Rimane però una domanda clinica fondamentale: una volta applicata la protesi, il segnale amplificato raggiunge effettivamente la corteccia ed è rilevabile dal sistema uditivo del paziente?
A questa esigenza risponde HEARLab® ACA – Aided Cortical Assessment, un approccio sviluppato da National Acoustic Laboratories (NAL) e utilizzato da oltre dieci anni nella pratica clinica audiologica australiana, in particolare nel percorso protesico pediatrico.
ACA non è un test di soglia: attraverso specifici stimoli speech-like presentati in campo libero consente di ottenere un’informazione oggettiva sull’accessibilità corticale del parlato, in condizione aided o unaided, supportando la valutazione dell’adeguatezza del fitting e il processo decisionale clinico.
Partendo da MLR e LLR/CAEP, la masterclass guiderà il partecipante fino alla comprensione e all’utilizzo pratico di HEARLab® ACA con Celesta, il sistema clinico Inventis per l’acquisizione e l’analisi dei potenziali evocati uditivi e vestibolari, integrato nel software Maestro.
Ampio spazio sarà dedicato alla pratica, con particolare attenzione a set-up, acquisizione e interpretazione dei risultati, per comprendere quando utilizzare ACA, quale informazione fornisce e quali sono i suoi limiti.
Timetable
| 08:45 – 9:00 | Registrazione dei partecipanti |
|---|---|
| 09:00 – 09:30 | Oltre l’ABR: dove continua il segnale? |
| Dall’ABR alle risposte a media e lunga latenza: le diverse finestre temporali della via uditiva e il loro significato clinico. | |
| 09:30 – 10:15 | MLR: il ponte tra tronco encefalico e corteccia |
| Principi fisiologici e interpretativi delle Middle Latency Responses, con particolare attenzione agli elementi utili nella pratica clinica. • Finestra temporale e generatori • Onde Na–Pa–Nb • Riproducibilità e riconoscimento della risposta • Indicazioni e limiti |
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| 10:15 – 11:15 | LLR/CAEP: quando il suono raggiunge la corteccia |
| Introduzione alle risposte corticali uditive e alla loro evoluzione con la maturazione del sistema uditivo. • Componenti P1–N1–P2 • Differenze tra adulto e bambino • Interpretazione del tracciato |
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| 11:15 – 11:30 | Coffee break |
| 11:30 – 12:15 | LLR e HEARLab® ACA: stessa natura corticale, diversa finalità clinica |
| Dal potenziale corticale alla verifica dell’accessibilità del parlato. • Stimoli tradizionali e speech token • Valutazione neurofisiologica vs accessibilità corticale |
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| 12:15 – 13:15 | HEARLab® ACA: il parlato amplificato raggiunge la corteccia? |
| Introduzione a HEARLab® ACA, l’esperienza clinica australiana e il ruolo di ACA nella verifica del fitting protesico. • Valutazione aided e unaided • Speech token /m/, /g/, /t/, /s/ e regioni frequenziali del parlato • Campo libero e livelli di presentazione • Hotelling’s T², p-value e interpretazione della risposta |
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| 13:15 – 14:15 | Pausa pranzo |
| 14:15 – 14:45 | ACA nella pratica clinica: quando e perché utilizzarlo |
| Indicazioni e scenari nei quali l’informazione fornita da ACA può integrare in modo significativo il percorso audiologico. | |
| 14:45 – 15:15 | Cosa ci dice e cosa non ci dice HEARLab® ACA |
| Una corretta interpretazione del risultato è essenziale per comprendere il reale valore clinico dell’esame. • Risposta presente e risposta assente • Detection ≠ discriminazione • Rumore residuo e qualità della registrazione • Principio del cross-check |
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| 15:15– 16:30 | HEARLab® ACA con Celesta: dalla preparazione del paziente all’interpretazione del risultato |
| Sessione pratica dedicata all’intero workflow di esecuzione di HEARLab® ACA con Celesta e Maestro software. • Posizionamento degli elettrodi • Set-up ed equalizzazione in campo libero • Scelta della condizione aided/unaided • Speech token e livelli di presentazione • P-value e rumore residuo • Interpretazione dei risultati • Discussione di tracciati e casi clinici |
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| 16:30 – 17:00 | Coffee break |
| 17:00 – 18:00 | VEMP: dai principi fisiologici alla pratica clinica |
| Introduzione ai potenziali evocati vestibolari miogenici, con una panoramica delle principali caratteristiche di cVEMP e oVEMP e del loro utilizzo clinico. • cVEMP e oVEMP • Principi fisiologici • Parametri essenziali di acquisizione • Interpretazione della risposta • Principali applicazioni cliniche • Esempi di tracciati e acquisizione con Celesta |
Vincenzo Marcelli
Consultant at the Audiology and Vestibular Medicine Service, Department of Neuroscience, Reproductive and Odontostomatological Sciences – Audiology and Vestibular Medicine Unit, University of Naples “Federico II”.
Technical Director of the MEDICA SUD Neurorehabilitation Centre, Lustra, Salerno.
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